18.第18章 全院会诊（上）(1/2)
「小罗。」温主任见罗浩在，便和罗浩抱怨道，「你看看消化内科，像什麽样子！患者的胆囊已经切除了，诊断也很明确是肝脓肿，你们医务处有明确规定，肝脓肿患者去消化内科治疗。」
「这种患者还要送到我这来，简直就是乱弹琴！这就是推为患者，刚好你在，伱说说医务处是什麽意见。」
「温主任，我马上和林处长汇报这件事。」罗浩压低声音说道，「您先把患者收进来，别把患者晾在走廊里。」
「这！」温主任一瞪眼睛。
「我的意思是组织一次全院会诊，咱当面把话说明白，患者转过去。至于能不能治好，和咱普外科没关系。现在是消化内科做的有毛病，推诿患者不管什麽时候都是不对的，可无论如何都不能把患者晾在走廊里啊。」
温主任想了几秒钟，招呼道，「陈勇，你把患者收进来。」
「小罗，你跟林处长汇报还是我亲自来？」温友仁对罗浩的处理很不满意，撇着嘴瓮声瓮气的问道。
亲自？
罗浩听温主任这麽说，差点没笑场。
温主任真是拿自己当回事，亲自这个词听起来有些滑稽。
「温主任，我先汇报一下，琐碎的事情比较多，林处长知道大概，然后您那面表明个态度，施加一下压力就行。」罗浩很贴心的给了建议。
见温主任还是不满意，罗浩微笑，「我会建议全院会诊的规模大一点，只要相关科室或是和老年病相关的科室全都来。咱当着全院各科室主任的面把事情说清楚，这事儿消化内科办的不地道。人多点，下次她们再这麽干的话也会有顾忌。」
「对！把全院的主任都喊来，看看消化内科是什麽东西。」温主任低声赞同。
罗浩的每一句话都说到他的心坎里。
在温友仁看起来，这事儿就是消化内科故意推诿患者。
自己治不好棘手的病人，然后假借患者20年前做过胆囊切除术，让患者来普外科住院。
简直就是滑天下之大稽，20年前，患者20年前做的胆囊切除术，和现在的肝脓肿有什麽关系！
扯淡！！
温主任特别满意的看着罗浩，觉得这小伙子简直太出色了，一眼就看到了问题的实质并且愿意帮普外科出头，而不是和稀泥。
「小罗，辛苦了。」温主任很难得的说了一句辛苦。
「温主任，不辛苦，这都是我应该做的。您先忙着，我去汇报一下情况。」
罗浩并没有直接回医务处，而是帮着陈勇把患者收进来，尽可能的了解到更多信息。
根据罗浩自己的判断，以及诊断辅助ai计算出来的确定诊断，罗浩认为污水池综合徵的诊断无误。
不过罗浩知道事关重大，问清楚病史，知道20年前的手术也是在矿总做的，他去了一趟病案室。
直到找到那份「古老」的病历，罗浩的脸上露出一丝笃定的微笑。
回到医务处，罗浩先和林语鸣汇报了患者的情况。
「手术是20年前外科国华老主任做的，我还去了一趟病案室，把当年的病历借了出来。」
「20年前……那时候能写病历就不错了，基本都是实习生乱抄。」林语鸣问道，「有价值麽？」
「有！」罗浩拿出一本泛黄的病历，放到桌上，「大病历丶病程记录没有任何参考价值，但手术记录看笔迹和写大病历的人不同，我觉得应该是当年国华主任自己写的。」
「哦？！」林语鸣眼前一亮。
现在是电子病历，主任丶术者都很少写手术记录。
当年可是手写病历，国华老主任能手写手术记录，一定有原因！
「患者的情况有些特殊，虽然诊断胆囊炎丶胆囊结石，可手术的时候国华主任没有简单的胆囊切除，还做了高难度的胆管十二指肠侧侧吻合的操作。」
「国华主任写的很清楚，患者有胆总管泥沙样结石，所以做了胆管十二指肠侧侧吻合。」
林语鸣找到手术记录那一页，轻轻翻动。
岁月荏苒，这本病历自从入库之后再就没被翻动过。
病历中飘出清淡的霉味儿，无声的告诉后人当年发生的一切。
「现在患者怎麽诊断？」林语鸣径直问道。
「污水池综合徵。」
「？？？」林语鸣顶着一脑袋的问号。
「这病也叫做盲端综合徵丶盲袋综合徵丶盲窝综合徵，是胆总管十二指肠侧侧吻合术后一种少见的并发症。
是指胆总管十二指肠侧侧吻合术术后由于食物残渣丶结石等蓄积在胆肠吻合口至 Vater壶腹部形成的盲袋内，从而引起一系列的临床症状。」
林语鸣大略能明白罗浩描述的内容。
「需要外科手术治疗麽？」
「从前是，需要外科干预治疗。但最近十年，主要用内镜乳头括约肌切开术，就是俗称的ercp术式再加胆道清理进行治疗。」
「内镜啊。」林语鸣的手在病历上轻轻敲打。
一束阳光照进来，光线中，陈旧的病历里的灰尘飞起，轻轻飘荡。
林语鸣在沉思。
打蛇打七寸。
必须要有确凿的证据把温友仁一棍子打死，即便不死，也得让他在矿总抬不起头。
敲打温友仁只是其中一个目的，林语鸣还想藉机发展新技术。
听罗浩说的很棒，可关键是这病林语鸣完全不知道是怎麽回事。
二十年前的胆囊切除术，术后并发症拖延了那麽久才爆发，林语鸣本来下意识觉得可能性不太大。
但他心里对罗浩的信任与日俱增。
眼角馀光瞥见罗浩，林语鸣有些恍惚，不知不觉中罗浩已经是大小伙子了。
光影之中，恍惚看见了曾经的那位老友。
罗浩和他爸长的真像。
「大舅，还有疑问麽？我觉得可以谘询一下刘老师，要是刘老师也拿不准的话……」罗浩见林语鸣不说话，以为他有顾虑，便给出自己的建议。
「还需要做什麽检查？」林语鸣问道。
「磁共振胰胆管造影。」
「行，你和温友仁怎麽说的，再跟我说一遍。」
罗浩再次复述了一遍自己和温友仁温主任的谈话，一字不落。
「带患者去做检查，一定要诊断明确，绝对不能含糊。你拿不准，就告诉我，我谘询省里的专家，当然，你也可以谘询你老师。」林语鸣低声说道。
「好。」
罗浩离开，林语鸣面前的a4纸上写满了只有他自己才能看得懂的字。
拿起手机，林语鸣把电话打给刘副主任。
「老六，你说二十年前的胆囊切除术，要是有并发症的话是不是早就该出现了。」简单描述后，林语鸣问道。
「林老大，一般来讲胆总管十二指肠侧侧吻合术后5年内是并发症出现的高峰期。20年麽，也不是没有过。」刘海森回答道。
但话锋一转，刘海森很轻松的说道，「林老大，不是你给的诊断，也不是你们矿总的主任们给的诊断，是罗浩，我没猜错吧。」
「……」林语鸣一怔。
「这病不常见，胆总管十二指肠侧侧吻合术怕是你们矿总做不了了。」刘海森道，「连手术都做不了，就别说20年后的并发症了。」
「是罗浩告诉我的，我拿不准，这才问问你。」
「接下来做核磁是对的，确诊后有几种解决方案。从前是外科手术解决，难度大，风险高；最近石主任做了几例下面地市医院送来的类似患者，效果都不错。」
「！！！」林语鸣眼前一亮。
「ercp的设备你那有麽？」刘海森问道。
「有。」林语鸣戏谑道，「前些年矿区有钱，几乎所有新设备只要提要求就给买，还是最先进的。那时候可真好啊，没现在这麽多破事。」
「害~小十年了，还能用麽？」
「应该能用，虽然在吃灰，但每年厂家来保养我都跟着。」林语鸣道，「ercp可以解决，是吧！」
「嗯，但得资料齐备。这样，林老大你也不懂，我跟罗浩沟通。」
你也不懂，这话有点呛人。
但林语鸣没往心里去，上大学的时候比这难听的话多了去了，都是日常，都是日常。
况且这是实话实说。
挂断电话，林语鸣拿着笔，在a4纸上划来划去，鬼画符一般写着接下来要做什麽。
温友仁？
嘿！
老子给你好看。
……
……
罗浩和温友仁「汇报」，说服他给患者做磁共振胰胆管造影。
温友仁的水平只停留在简单的胆囊切除术丶胃大切丶肠道切除丶吻合上，高难度的胰管丶胆管方面的诊断丶鉴别诊断可以说一窍不通。
他欣然应允。
几个小时后。
患者经过抗炎对症治疗，疼痛有所缓解。
罗浩和陈勇带着患者去做磁共振胰胆管造影。
等影像出来后，陈勇皱眉看着屏幕中的图像，「罗浩，肝内丶外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损，应该有异物。」
「嗯，考虑是胆总管十二指肠造口处存在导致梗阻的肠内容物。」
「果然！！」陈勇手握拳，丹凤眼眯成一条线，盯着屏幕，「我师父说患者很可能是做过胆总管十二指肠侧侧吻合术！影像证明师父是对的！」
罗浩点点头，姜文明真心很厉害，脱离临床有些可惜。
但没办法，人各有志。
「我就说，肯定是温主任错了。罗浩，你们医务处没什麽表示麽？」陈勇问道。
「表示？要什麽表示？」罗浩问道。
「临床治病，对就是对，错就是错，黑白分明！」
说到黑白分明的时候，陈勇的眼神异常坚定。
他没戴三层口罩，俊朗的脸庞上仿佛写着黑白分明四个字。
「温主任毕竟是主任，要考虑到他的面子。」罗浩含含糊糊的说到。
「你们……真特麽狗啊！！」陈勇愤怒。
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