第213章 说明书写的不全(1/2)
「患者冠脉没事。」手术医生脚步微微一顿，有些不耐烦。
「您好，我是协和的罗博士。」罗浩轻声自我介绍。
协和？
协和！
医生的表情马上改变，虽然没有太溢于言表，但依旧给与罗浩足够的尊重。
「患者无川崎病丶风湿性疾病丶梅毒等疾病史，心脏彩超未见Takotsubo心肌病的心尖球型改变和心电图QT间期延长，无病毒相关心肌炎的弥漫性收缩功能障碍。」
一连串的专业词汇让医生认真起来。
「您看正好做手术，先别撤管，顺便做个药物激发试验？」
「你怀疑？」
「冠脉非阻塞性心梗需要排除，造影已经做了，顺便做个乙醯胆硷激发试验看看，您觉得怎麽样？」
手术医生沉吟。
罗浩也知道要是换自己做手术的话，也讨厌有人在一边指手画脚。
「要不下来患者还是心前区疼痛，不太好解释。毕竟是帝都大学医学系的研究生，诊断不明确还是要回那几家附院的。」
罗浩说得很含糊，但意思却相当明白。
患者虽然只是个学生，但身后有无数的老师，指不定帝都大学系哪一位大牛看一眼给出正确诊断。
要是检查不完备，或者草草了事，航空总医院的循环内科会被鄙视掉渣。
医疗系统内部的鄙视链是存在的，而且链条相当清晰。
协和的心血管内科算是稍弱一些，在有的排名中，甚至在前十边缘游荡，比医大一院还略低一点。
这种排名罗浩是坚决不承认的。
「好吧。」手术医生直接妥协，不过还是坚持辩解，「我估计做了也没什麽事儿。」
「最近的指南认为，由于MINOCA是临时诊断，标准是冠脉造影时未发现明显狭窄，但此时应该明确心肌损伤到底是缺血性还是非缺血性原因造成的。」
「你也是循环内科医生？」
「略懂一点。」
手术医生有些尴尬，罗浩搬出最新的指南，他不知道该如何应对。
听了几句后，手术医生这才正色答应，过去继续手术。
「罗浩，你觉得真的和我没关系哈。」陈勇小声问罗浩。
「当然，不是说了麽，我相信你。」罗浩笑道，「再说，你有多大本事你自己不知道？」
「我这不是刚刚强了一点麽，掌控不好，生怕一个玩笑就……」
陈勇忧心忡忡，哪怕罗浩讥讽他丶嘲笑他，他依旧很担心。
这事儿的确很巧，特别巧，而且对方是一个身强力壮的小伙子，按说不应该有问题。
再加上冠脉造影也都正常，进一步让陈勇开始忐忑。
罗浩拍了拍陈勇的肩膀以示安慰。
陈勇也没躲，只是很担心的叹了口气，忧心忡忡。
「庄嫣！」罗浩喊到。
「师兄，我在。」庄嫣起身来到罗浩面前。
「你问问汪洋同寝室的同学他最近的情况。」罗浩觉得病史询问的还不够，「资料越详细越好，会吧。」
「会！师兄你放心。」
看着庄嫣去「问病史」，陈勇又叹了口气。
「陈勇，真的跟伱没什麽关系。」罗浩道。
「唉，你别安慰我了。」陈勇很沮丧，「都是我的错。」
「……」
罗浩看着陈勇这只傻逼，哑然无语。他才不相信陈勇一弹指，就能让一个年轻的小伙子心梗。
倒不是不信陈勇没这个能力，毕竟幸运值101+5在系统面板上明晃晃的挂着。
罗浩主要是相信陈勇是善良的，没理由这麽做。
要是不经意就能做到这一点，罗浩考虑要把陈勇送回青城山或者龙虎山丶崂山丶武当山，养一养心性。
「好端端的，一下子就梗了，做造影也没看到有什麽问题。」陈勇一点都没听罗浩说什麽，沮丧的呢喃着，「一定是我的错。」
「傻逼。」罗浩骂道。
「你说什麽？」
「应该……肯定和你没关系，放心。」罗浩瞪了陈勇一眼，「还没检查完，造影没问题不等于真的没问题。」
「可……」
「要不说除协和以外其他医学院的学生基础都差呢。」罗浩鄙夷的斥道。
骂了两句，陈勇终于精神了一点。
「师兄！」
庄嫣跑回来。
「有什麽情况？」
「汪洋昨天胃肠感冒，拉肚子。」庄嫣汇报导，「但这个能诱发心梗麽？」
「吃什麽药了？」
「蒙脱石散+左氧氟沙星+克拉霉素。」
庄嫣的水平还是有，没有一趟一趟去问。
懂了！
罗浩的脸上露出舒心的笑容，「是克拉霉素的事儿。」
「？？？」
「？？？」
陈勇第一时间拿出手机，搜索克拉霉素的说明书。
「1.主要有口腔异味（3%），腹痛丶腹泻丶恶心丶呕吐等胃肠道反应（2%～3%），头痛（2%），血清氨基转移酶短暂升高。
2.可能发生过敏反应，轻者为药疹丶荨麻疹，重者为过敏及Stevens—Johnson症。
3.偶见肝毒性丶艰难梭菌引起的假膜性肠炎。
4.曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告，包括焦虑丶头昏丶失眠丶幻觉丶恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。」
「罗浩，没有造成心梗的副作用。」陈勇看完后疑惑的说道。
「说明书写的不全。」
「艹！」
「等激发试验的结果吧。」罗浩也没解释，回到椅子上坐下，双腿伸长，双手在身前搭成一个圆，拇指不断地绕动着。
「到底是怎麽回事？我看下面禁忌症里有写——某些心脏病，包括心律失常丶心动过缓丶Q－T间期延长丶缺血性心脏病丶充血性心力衰竭等患者禁用。」陈勇拿着手机过来。
「很罕见的一种情况。」罗浩正色说道。
下一句是什麽，陈勇心知肚明。但这次涉及到自己，陈勇想躲都没法躲。
「但在别的医院罕见，诊断不出来，在我家协和算是常见病。」罗浩道。
「！！！」
果然，陈勇猜的一点错都没有！
罗浩这货果然还是说出了那句话。
这个狗东西！
「你家协和打扫卫生的大姨都知道？」陈勇鄙夷问道。
「说不上所有，但循环丶急诊的卫生员肯定知道。」罗浩笃定道，「等激发实验结果，放心，是药物过敏反应，跟你没关系。」
「你详细点说说。」
「没什麽好说的，简单讲就是克拉霉素的过敏反应导致肥大细胞丶巨噬细胞和T淋巴细胞活化，合成丶释放炎症介质。
随即出现周围血管扩张丶血压降低丶冠状动脉血流下降丶心律失常丶冠脉痉挛丶冠脉粥样斑块糜烂丶破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合徵，又称过敏性心肌缺血综合徵。」
「学名叫Kounis综合徵。」
「……」
「……」
陈勇和庄嫣都一脸茫然。
罗浩叹了口气，诊断辅助ai是真有用，用过之后都觉得好。
而且离不开。
现在诊断辅助ai在升级，也不知道融合什麽东西。要不是诊断辅助ai不能用，在机场自己就能「看」出来汪洋有心梗。
虽然没出大事，但总归有点危险。
事实和罗浩「预料」的差不多，半个小时后手术医生出来，乙醯胆硷的激发试验阳性！
罗浩把自己的判断给手术医生讲了一遍。
停用克拉霉素，予以硝酸盐和钙通道阻滞剂联合治疗。
几个小时后，汪洋的症状明显缓解，罗浩变带着王佳妮丶陈勇丶庄嫣离开。
有了正确的诊断，接下来的治疗就不重要了。
只要没有过敏原，「心梗」哪怕不用药也会好。
「罗浩，还真跟我没关系。」陈勇的表情很复杂，如释重负中还夹杂着一点点小失落。
罗浩很了解陈勇的这种心态，又怕兄弟过得苦，又怕兄弟开路虎。
人麽，总归很纠结。
「没事不是挺好的。」
「克拉霉素有这种副作用，说明书里怎麽没写？！」陈勇开始活跃起来，说话的语气都有了明显的改变。
「类似情况很多，不光是克拉霉素的事儿。」罗浩道，「不属于副作用，算是过敏。有人连水都过敏，总不能给纯净水也来一张说明书说明情况吧。」
「还有什麽情况？」陈勇追问。
「疾病因素，比如说血管性水肿丶哮喘丶血管炎丶花粉症等；环境因素，昆虫叮咬丶植物割伤丶乳胶丶柴油等；食物因素，贝壳鱼丶金枪鱼丶猕猴桃等；药物因素，抗生素丶对比剂丶抗肿瘤药物丶非甾体类药物丶糖皮质激素丶质子泵抑制剂等。
其中最常见的病因是抗生素，其次是昆虫叮咬。」
「化疗的时候偶尔会有患者出现类似的情况，我在协和有一次给潘老师配台做栓塞手术，患者对化疗药过敏，出现st段改变，潘老师告诉我的。」
「……」
陈勇有些失落。
每次罗浩「显摆」协和有多牛逼的时候他都会茫茫然的想，要是自己高中时候努力一点，考上协和，人生会不会有什麽不同。
虽然大概率自己还是要出国，去青城山，但跟人说起自己是协和毕业的，还是要好很多。
唉。
陈勇心里深深的叹了口气。
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