第357章 猫招财,招财猫(2/2)
「水平中等偏上,但白塞病是罕见病,估计小庄不行。」孟良人含含糊糊的回答道。
几分钟后,庄嫣神神秘秘的出来。
她没马上和罗浩说什麽,而是叫陈勇帮她找洗手的东西。
足足洗了十几分钟,罗浩感觉庄嫣把她自己的表皮层都洗掉,这才回来。
几人已经进了赵公祖庙,在一处厢房坐下。
「师兄,是爱滋病麽?我感觉患者浑身都是溃疡。」
「哦?你说说。」
「嘴里丶眼角丶阴外都有溃疡,骨穿的位置也红呼呼的,怎麽感觉切口始终不愈合呢。」庄嫣的双手平举,小心翼翼的,距离罗浩等人3步远。
看庄嫣小心翼翼的样子和她的回答,罗浩满意的笑了。
「不错,老孟带的不错,有点我家协和的样子了。」罗浩给了一个肯定的评价。
但这个评价让庄嫣听起来百感交集。
「看见了主要的要点,只是你最后的结论不对。」
「那应该是什麽?」
「查体很细致,你怎麽做到的?」罗浩问道。
他没有回答庄嫣的问题,而是追问。
庄嫣想也没想,直接回答道,「我又重新问了一遍病史。」
「!!!」
罗浩脸上的笑容收敛,严肃起来。
「孟老师跟我说过,男医生和女医生询问病史得到的结论可能不一样。」
庄嫣对孟良人的称呼也变成了孟老师。
「继续。」
「我询问的时候,患者说她阴外有溃疡,最近出现的,还去妇科丶皮肤科看过,说是没什麽事儿,给开了妇炎洁。」
「难怪。」罗浩喃喃说道。
「难怪什麽?」陈勇问。
「她身上有一种淡淡的薄荷香味,我还奇怪,想了半天。」罗浩也不藏拙,直接回答。
「那是妇炎洁……」陈勇一句话没说完,罗浩的脚就踩在他的脚上,「我记得群里面说,有些男人现在也用妇炎洁。」
「啊?」
所有人愣住。
「是真的,不过疗效未知。小庄你继续,我就是八卦一下。」
「我怀疑她说谎,就没多碰,简单查体。而且看见骨穿的针眼红肿,考虑有可能是免疫力低下导致的。」
庄嫣简单叙述自己的查体经过,罗浩频频颔首。
老孟要得,小庄要得。
这哪是刚来临床几个月的研究生,简直就是身经百战的那种老主治。
看起来一个一个什麽都不会,但临床上的坑,他们能躲的七七八八。
庄嫣虽然没得出正确的诊断,那是因为她的临床经验少,但她该看的都看了,无一遗漏。
哪怕是地市级三甲医院的主任丶专家,都未必能做到庄嫣做到的程度。
「你做的很好,老孟教的也好。」罗浩再次肯定,随即话锋一转,「但免疫力低下,首先做好自我防护的同时要考虑一些常见的疾病,而不是爱滋。」
「师兄!」庄嫣很罕见的反驳罗浩,「山城抽检300个男性,爱滋率极高,这事儿你知道麽?」(注)
「???」罗浩一怔,旋即说道,「口丶眼丶殖生系统三联症,你能想到什麽?」
「白塞病!」庄嫣本能的回答道。
说完后,她一下子愣住。
这就是书本和临床的不同。
可能上学的时候很多知识点都背过,但拿到纷繁复杂的临床上,就极少会想起。
毕竟临床以常见病为主,很少考虑罕见病。
「原来是白塞病!」庄嫣一下子跳起来。
「嗯,你基本已经碰到正确答案了。哪怕没得出正确答案也不要紧,按照程序写病历的话,有经验的医生看一眼你的病历就能给出确定诊断。」
「这一点,的确已经超出临床上绝大多数的医生了。」
「不错。」
罗浩不吝赞美,把庄嫣夸的小脸蛋通红通红的。
孟良人低头啃着玉米,看不清表情。
陈勇想说点什麽,但眼角馀光看见柳依依,也就住了嘴。
「尤其是一些细节,比如说再次问诊丶阴外的查体小庄做了,这一点很好。」
「类似的细节,其实很重要。我遇到过一次危险的事儿,那时候我陪着老板去隔壁医院会诊,患者在做高压氧,我们就等了一会。」
「在高压氧舱里,我看见有人坐了20分钟后闲不住,开始摸兜。当时我冲进去,把他按在地上。」
「要抽菸?在高压氧舱里?」庄嫣愣住。
孟良人抬头,嘴角带着玉米粒。
「我艹,那不是整栋楼都得砰的一声?」陈勇也惊讶。
「嗯,我直接搜身,在患者身上搜出烟和火机。按说进高压氧舱的时候要摸兜,把火源拿走。
但那次不知道发生什麽事儿了,忽略了这点,可能是老板要去,那家医院招待老板比较占人手吧。」
罗浩说着说着,叹了口气,「还有很多细节都需要注意,小庄进步明显,表扬。」
庄嫣对罗浩的夸奖表示不理解,有些不知所措。
「师兄,你说协和扫地大姨都能看病,我真的见到了。」
庄嫣想要谦虚一下,但却又不知道从何说起,只能转移话题,生涩的让人感觉有些别扭。
「嗯,很正常。」罗浩来了兴致,没理会庄嫣偏移的话题,又问道,「假设,你遇到了一个医从性极差的患者和患者家属,什麽检查都不做,你说什麽他都不听,怎麽办?」
罗浩和庄嫣说话,眼睛却看着孟良人。
孟良人只是低头啃玉米,嘴角上挂着玉米粒都没擦一下。
「立马启动医患预案,把保安和男医生叫两三个过来,通知警务室备勤。
不要离开诊室,不要在诊室以外说任何话丶做任何动作,因为诊室里有摄像头,可以录音录像。
接下来把患者住院部推,住院部会往其他医院推,其他医院再来一遍,公立医院收不了可以去私立医院。
病历一定第一时间写好存档,只写病情自诉,写清楚患者和患者家属坚决不同意做任何检查无法下诊断,建议转住院。
与此同时,第一时间报科室主任丶带组教授和医务处。」
庄嫣像是背诵一样背了一长串的内容。
她的眼神有些闪烁,似乎庄嫣自己有一定的心理负担。
这麽做好麽?这麽做真的好麽?
庄嫣并不确定。
陈勇手里拿着玉米棒子,怔怔的看着孟良人,柳依依也微微皱眉,若有所思。
罗浩吁了口气,「行,你要是能把这一切都落实的话,就是一名成熟的医生了。」
「师兄,这麽做真的好麽?」庄嫣不懂就问。
「临床几个要点,首先是胆大心细,看病要看得准,刚刚白塞病的患者证明你基本已经合格了,剩下的就是千锤百炼的临床经验。」
「第二,要保护自己。遇到不讲道理的患者丶患者家属的时候,你就按照上面你说的去做,千万别有任何犹豫。」
罗浩叮嘱。
「哦。」庄嫣含含糊糊的应了一声。
「老孟,厉害啊!」陈勇凑到孟良人身边,用力的拍了拍他的肩膀。
「都是小手段,小手段。」
孟良人含含糊糊的说着。
「小庄,我把华西风湿免疫专家的信息发给你了,你去看看患者,跟她说一声。虽然这病不好治,现在还没好的治疗方式,但能用糖皮质激素冲击,少遭罪,也算是不错了。」
「好。」
「去吧。」
孟良人站起身,擦了擦嘴,「我跟着去看看。」
罗浩挥挥手。
「罗浩,老孟可以啊!」陈勇看着孟良人和庄嫣出门的身影,赞叹道。
「你是怎麽学会的?」
「我师父教的,言传身教,我们遇到过一次类似的事情,患者家属非说昨天已经做过ct了,今天再做就是医生为了开单子提成。」
「后来呢?」
「大概和老孟教的步骤一样,对了,那次医务处来的人是你。」
罗浩都忘了有没有这事儿,类似的小事儿罗浩从来不放在心上,按照程序一步步走就是。
「罗浩,这就是传说中的临床经验,甩锅秘籍?」
「害,你可以换一种说法,叫集体决策,属于民主集中制的一种医疗行业内的体现。」
「切。」
「话说啊,陈勇,你到底跟谁学的道术?」罗浩很罕见的八卦问道。
陈勇犹豫了一下,随后展颜一笑,「师父已经休息了,日出而作,日落而息,这是老人家的习惯。我带你去后山,远远的看一眼,剩下等明天。」
「!!!」
陈勇竟然真的有老师?
罗浩上下打量陈勇,见他这次说的很认真,应该不是开玩笑。
「我以为你在赵公祖庙光养招财猫了呢。」
「害,陈家小哥,省城赫赫威名,不是开玩笑的。」陈勇一撇嘴,嘬嘬嘬的逗猫。
这里的猫都很胖,懒洋洋的,吃饱了玉米后它们更懒,对陈勇的招呼爱搭不理。
陈勇似乎也早都习惯了这群猫的叛逆,只是逗着,没想会有什麽良好的反馈。
这一点和竹子不一样,竹子会躺在面前,露出肚皮,或者把头硬塞到手里。
……
……
注:作者群里提到的,也不知真假,山城那面我没什麽联系。要是有误,先给山城道个歉,总之小心再小心。
(本章完)