148.第143章 这个逼不对劲（求订阅）(2/2)
他的声音有气无力，显然是痛苦之极。
本来，关节脱位的手法复位，最好的建议就是在麻醉下做，这样患者没有痛感。
但是今天这样的环境下，怎麽可能有麻醉医生来专门做麻醉？这麽多脱位的患者，如果都一一做麻醉的话，那得到明天早上才能复位完成了。
旁边，李元宏和王忠兴二人，则是满脸的郁闷，不停地看着患者的骨盆平片，无可奈何。
看起来，这仿佛只是一个典型的髋关节脱位。
但是加上薛涛复位的次数一起，他们都经过了四次复位，就还是差了一点点。病人痛苦，他们的双手也如同是灌了铅。
手法复位非麻醉和肌松情况下的髋关节复位，就是用胳膊去拧大腿，可没有那麽大力气的啊。
方子业也先过去仔细阅片了一下。
只有平片，并没有核磁，但方子业估计，这麽几次手法复位都没复位成功，术后必然要做一个核磁平片，看看是否有软组织和韧带的损伤。
看完后，方子业也觉得很难理解，这明明就是一个单纯的髋关节前脱位，怎麽就复位不上去呢？
如果有核磁的话，还可以看到有没有肌肉卡压，或者是其他软组织卡压到了髋关节窝里面，但没有啊。
单纯想要通过骨盆平片要看是否存在软组织卡压，那难度很大。
至少，方子业非常仔细地看了一下，也没发现什麽样的端倪。
诊断不清楚的情况下，如果要贸然再去做复位，这肯定是不可行的，薛涛等人都尝试了四次，也不可能是常规状态下的关节脱位。
所以，要不要把学识点就先用掉，把X线的阅片术加点到4级，以求可以增加诊断机率？
但是，自己的学识点可不充沛啊，如果贸然加了X线阅片术，后续再有什麽需要的时候，可就没有学识点临时加点技能给自己兜底了。
方子业的内心沉吟着。
可听着患者在旁，仍然在低声呻吟：「妈的，我手术吧，我手术吧，医生我错了，我想要手术，这受不了了……」
关节脱位，不比骨折。
骨折可能是安静下，不存在疼痛，但是，关节脱位只要没复位，纠正关节的位置，那麽卡压性疼痛，或者是戳着肌肉的钝痛，就会持续存在。
而且可能因为多次复位不成功，还造成了肌肉组织的损伤。
疼痛加剧，在这个时候啊，患者最想要的就是把止痛做好，尽管是麻醉也好，或者是搞一针强烈的止痛针。
心里再无其他想法，别让我痛了，求你了……
疼痛作为第五生命指征，是相当之痛苦的。
稍微犹豫，方子业还是用了四百多点的学识点，把X线阅片术加点到了4级。
他与这位老哥非亲非故，但既然来了，就存在一定程度上的诊疗关系，尽自己所能吧，亏一点就亏一点，不理智就别理智了吧。
反正学识点最终还是用，自己的技能，最终还是给病人解决病痛。
X线阅片术到了4级后，方子业瞬间就感觉到了脑子里多了很多东西。
比如说，X线阅片术1级到4级之间，不同的关系，好像略有不同。1级的时候，只要你能够看出来诊断就可以，2级的时候，则是好像你可以看出来一些细微的变化，比如说微骨折，骨折线的形状啊。
但是3级的时候，你就能够看到解剖学结构，大概能够猜测出，这个阴影是什麽样的肌肉层。
而4级的X线阅片术，就可以非常清楚地厘清层次了，仿佛是X线照片，被你切开了一样，会在你的脑子里，通过你的知识进行相应的重组。
正是因此，方子业才注意到，这个患者的股骨头圆韧带，与髋臼，正好是形成了弹性张力带，圆韧带彷如橡皮条，被拉伸后，会存在庞大的回缩力。而股骨头，则是正好卡压在了髋臼之外。
这样的情况下，如果是单纯的，传统的向力线远端方向进行牵引，那正好是被股骨头与髋臼之间的压力，圆韧带的回缩力给抵消掉，除非你把圆韧带给了，让弹力消失，所以，你压根就不可能复位成功。
在这个时候，需要解决的是把股骨头，先从髋臼卡压的位置，往侧方移位牵引，脱离卡压后，然后再行正常的力线方向的持续性牵引。
操作并不难，并不需要自己再把手法复位术也加点到4级，这只是诊断层面，出了一丢丢的问题。
一念至此，那边，李元宏正好给洪主任打完了电话。
「兄弟，这个，真的不是我们医生要为难你啊，实在是现在没有人手了，我们科室所有人都在急诊科丶手术室和科室里了。」
「你这手术，如果要做的话，就只有等。」
「我们几个再给你试一次，实在不行的话，就只能给你打止痛针来处理了。」李元宏转达了洪都主任的意思。
「好好好，可以可以，你现在只要能够让我不痛，你给我来一刀都行。」
「我忍不住了……」患者已经有气无力。
关节脱位在脱位期间的疼痛指数，会比刚结束手术后的手术切口疼痛的程度，会剧烈至少两倍以上，而且是肌肉被牵拉丶侧拉的那种绞痛。
听到这里，方子业就说：「宏哥，要不你也休息一下做个指挥，我来做个牵引，出一把子力气。」
方子业自己诊断出来的东西，在目前这个局面下，未必能够解释得清楚。再加上李元宏等人都已经决定了最后一次复位，再看薛涛以及张晋川两个人都已经就位。
方子业就没罗嗦耽误时间，而是给自己找到了一个最适合出力的位置。
这是在治病，给患者解决痛苦，那边的病人痛得都快想你直接给他一刀了，还耽误个鸡毛时间啊，有空后续再回顾吧。
李元宏略有几分犹豫，但看到方子业帮忙的心比较真挚，就点了点头，看向薛涛：「涛哥，那我偷把懒。」
薛涛哪里有空关心这个，他和李元宏一直在这里复位，自己都累了，李元宏也不是铁打的。
薛涛负责的是骨盆位置的固定，提供反牵引力，然后之前用过力的王忠兴，则是捏住了患者的小腿，打算以自己的重力，移作一部分的牵引力。
方子业太瘦了，重力的分力太小。
正好，方子业可以扶住大腿面。
「来，一二三，开始！」薛涛毫不犹豫。
患者闻言，则是紧闭眼睛和牙关，深吸了一口气后，沉吟着说：「嗯~~~~~~~」
但就在这个时候，方子业稍微朝着薛涛所在的骨盆方向一股朝头方向的顶力后，让患者整个人朝头部先轻微耸了一下，紧接着，方子业快速地用右手把患者的大腿往外一推，正这时，张晋川正好开始用力。
神奇的一幕就出现了，那本来是看似纹丝不动的脱位，竟然缓缓地被拉开了——
「啊？哦，好了？」复位都还没上去，病人的疼痛，竟然一下子缓解很多，本来都打算做好痛死一次准备的病人，开始吆喝起来。
方子业再一用力，与张晋川的力量平行。
一瞬间，方子业和张晋川二人的力量就全部被弹掉。
因为关节正常入窝的力量，也不是你一两个人可以拧得动的。
只是方子业和张晋川二人的牵引力，正好是保护力，没有让反弹的力量增加。
清脆的咔嚓一声后，患者的上半身和双腿都是一缩。
「诶唷！~」一声。
短暂的关节临近脱位的恐惧征疼痛消失后，他整个人就瘫软了下去。
「舒服了。」病人闭上眼睛，一动都不想动，呼吸开始匀称，仿佛一个戏精一般。
但没人嘲笑他，也没人来得及嘲笑他。
刚刚复位的动作，形容起来很长，但不过就是四五秒发生的事情，所以薛涛几个人啊，都才来得及看向方子业方向。
这个逼，不对劲！
(本章完)