第413章 择期手术教学与教学（求订阅）(2/2)
「真的？」青年表情略疑。
「这有什麽好骗人的，真上级假装下级又不是光荣的事情，实事求是。」
「你就说方老师给你复位做得好不好嘛，是不是不痛了嘛？」聂明贤翻了翻右手，让青年自己体会。
青年这才赶紧点头，放下心来：「谢谢方医生，不好意思啊方医生。」
当面质疑方子业的水平不行，就直接要求聂明贤操作，总归是有些不太好意思的。
青年说完，就感觉接过了方子业递来的列印出来的门急诊病历，离开了诊室。
在诊室门口，青年还轻疑一声：「这网上的攻略，也不顶用啊，看来以后还是要来医院，少上网为好……」
青年离开后，聂明贤才给自己戴了个口罩，让自己勉强看起来更像萌新一些，眼睛里有光亮一闪而逝：「子业，这手法复位，难学麽？」
男孩子最根本的兴趣是什麽，操作。
再简单点，那就是男孩子的手，基本上就闲不住。
儿童时期总想握点东西，青少年时期就直接握住自己，长大后，还想握一握碗式物……
能够通过操作，完成难以理解的事情，这种『人前显圣』般的成就感，一般人看了之后，就有些手痒地想要尝试。
临床上，什麽病治疗效果最快？
很简单，脱位！
手到病除，手到痛消……
「其实也不难，就只需要掌握好复位的基本原则。充分牵引，适时复位，其他就没了。」
「就比如说肩关节脱位，特别是肩关节前脱位，只需要用外旋复位法，掌握了基本的架势，学会了牵引用力，马上就能学得会……」
「贤哥，你先百度一下外旋复位法的基本手法，而后如果遇到了合适的，我让你试一下……」方子业意会后，就开始诱惑起来。
聂明贤一边摇头：「我也不用上手，就好奇看看。」
然则，聂明贤却忍不住地就用手机百度起来。
嘿！
就这一个动作，马上就让方子业捕捉到了聂明贤的一个『好习惯』。
这是耐不住寂寞呢？还是看到了新样式的东西就想学呢？
如果是想学操作的话，那创伤外科正好，就手法复位这一块，就能让聂明贤一点一点地学个把月，把样式都给轮一遍……
时间如水。
翌日，凌晨，两点四十五分。
聂明贤看着病人离开后，有些错愕地看着自己的双手，掌心因刚手法复位后变得晕红一片，且还有因摩擦之后产生的热意袭来。
每一种感觉，都让聂明贤既觉得真实，又觉得玄幻。
方子业把打好了前臂吊带的病人送出诊室门口后，还交代：「记得肩部不要再受伤，患肢也不能活动幅度太大，太大了就容易再发脱位啊！~」
说完，回头，看了看聂明贤。
又看了看手机上的时间，就说：「贤哥，你先去休息室休息一下吧，明天还得回科室里查房呢。」
但聂明贤此刻哪里睡得着：「子业，这手法复位，真的这麽好学啊？」
「我才学了一天，就真的把这个肩关节前脱位给复位上去了？」
聂明贤简直难以置信。
刚刚这个病人，从查体到阅片，再到治疗的选择，包括治疗，都是聂明贤独自完成。
这还不到一天！
「贤哥，你之前医学基础知识积累的那麽多底蕴肯定也要算的啊？」
「你是搞血管外科的，臂丛附近的肌肉以及相应的走形，都刻进了你的脑子里，外旋复位法，涉及到的几条肌肉，你也心知肚明。」
「这怎麽是一天学会的呢？」方子业解释，让聂明贤有更多的参与感。
如果是个外行，你要他一天学会肩关节的外旋复位法？
老师不敢教，估计他也不敢学。
有基本功的本科生，也得再累积几个月，在练功房里面好好地夯实手法复位的基本功。
那聂明贤为什麽可以呢？
还是因为基本功扎实。
很多基本功，表现形式不同，但方子业的基本功力到了一定火候后，知道它们的原理是相通的。
总结起来，操作的前期就是练习控制能力。
从切开术的控制走刀，缝合术的控制缝合深度丶角度……
到了后期，则是在控丶稳的基础上，再追求了快，又快又好，就是高熟练度基本功的表达形式。
聂明贤有了足够的基本功后，他其实已经具备了相应的底蕴。
总不能说，国外的文学学者，看的是国外的书，他就没有文化底蕴了吧……
「哦，是这样啊。」
聂明贤隐有窃喜和失望：「我还以为，是我天资有点好呢。」
方子业忽然抬头。
聂明贤还需要这样的商业吹捧？
然则，聂明贤也恢复过神态后道：「我就先不去睡了，谢教授不是说了嘛，他三点之后来换你的班。」
「我觉得吧，你和谢教授两人，真的是互补互恩。」
「你能绝对地替他的班，他也可以让你有更多的休息时间，总比你一个人担任住院总的好。」
聂明贤通过一天的创伤中心的跟诊，就差不多将方子业的功力摸得透透的。在处理急诊这一块，只要方子业在，就基本没有谢晋元什麽事儿了。
其实也能理解，之前没有创伤中心的时候，方子业一个人就顶起来急诊会诊。
而谢晋元副教授来坐诊创伤中心后，如果只是带着王元奇的话，基本很难睡安稳，总是有担心。
这也是为何很多本院医师任住院总前，都需要磨炼一段时间，是因为本硕博十几年的积累，仍然还不够扎实。
但方子业不一样，方子业的基础积累已经非常醇熟。
基本上从要命的不要命的，方子业都能独当一面了，都很少需要摇人让教授出面，这样的综合能力，很多人都可以睡得特别踏实。
「这样不挺好麽？」
「贤哥，如果我是一个半吊子的话，贤哥你早就嫌弃着回家睡大觉了。」方子业笑了笑，自夸了一句。
世人有人讨厌慕强的原因是，自己不是被慕强的对象。
实则，每个人都有一种相对的慕强心理。
在所有的条件都合适的情况下，更好的是不是更优选呢？
答案基本上都是如此。
包括很多感情的产生，其实也是慕强心理。
长得漂亮丶有才华丶够温柔细心丶得到了你的欣赏……
「子业你是越来越有上级风范了。」聂明贤点头，打了个哈欠。
方子业则说：「贤哥，你不也是在远离接地气的道路越来越远了麽？」
「你想一下，我们科室里的其他博士，仍然处于一顿聚餐，几千块钱的补贴，就可以开心很久的年纪。」
「但贤哥你，就算是月入两万，也很难特别开心了，不是吗？」
聂明贤早就达到过月入两万的水平，在恩市的时候，那麽努力，那麽拼命的工作，还是专业壁垒非常强的技术工种——麻醉。
不可能做不到月入两万。
现在的方子业也一样，月入接近两万。
如果有人告诉方子业，你的月薪竟然高达两万欸，方子业也会开心，但不会觉得特别开心……
「想要找个乐子，其实很难。」聂明贤收了懒腰和哈欠道。
方子业则说：「贤哥，其实也不难。」
「学习，且学习到了东西，通过学习得到了收获，总是会让人开心的，不是吗？」
方子业的一句话，突然就把聂明贤给干傻了！
当时猛地一转头，错愕不已：「子业？你不会是开玩笑吧？你在中南医院，已经很久没学到东西了麽？」
方子业能说这话，代表着一种『感情缺失』，代表着一种需求。
学有所得！
听起来是很简单的四个字，但是要享受这四个字，需要你存在一定的『豁口』，这个豁口，正好可以被你的老师灌溉丶填补。
如此才有一定的收获感，满足感。
方子业这麽平静地说出来这句话，这代表着，方子业已经早早地跨越了自主学习，甚至是自主探索的路子了。
这代表着，方子业的能力圈，至少有百分之五十以上，接近了当前技术壁垒面，再想要往前进哪怕一步，都需要自己去努力地探索。
而这，怎麽可能？
这一般都是很多教授才会有的感觉？
方子业？
到底得有多膨胀？
他是在故意吸引我的注意力？
方子业在特意装逼？
聂明贤的思维一下子想了很多，但马上就否定了这样的想法。
方子业如果要装逼的话，他有太多的装逼点了，没有必要在凌晨，在这个时间点，找自己装逼。
找太阳啊？
方子业摇头：「也不是没有学到东西吧，要学肯定可以学的，只是很少有老师对自己带教投喂了。」
「反而，我的两位师父，已经开始给我安排带教任务了。」
「明天的手术就是这样。」
「……」
聂明贤的眉头一皱。
明天方子业拟主刀的手术，是一台骨盆骨折的切开复位内固定术。
为了了解这台手术，聂明贤专业地查询过书籍，拟定要走的手术开放路径，即将要进行的切开复位内固定术的方式，要用到的钢板和螺钉等基本知识。
聂明贤本以为，这台手术的主刀，是方子业主刀，然后邓勇教授一助或者二助。
相当于是变性地给方子业投喂手术。
可没有想到，其实就是方子业带着几个博士去操作骨盆骨折了。
聂明贤依稀记得，以前吴轩奇告诉他做骨盆骨折手术的时间，是在主治期间，年纪是要比方子业更大几岁的。
而骨盆骨折手术的难度，已经是非常接近于创伤外科成熟择期手术的难度高点了。
如果方子业在这样的手术上，都有不错的造诣的话，就证明，方子业刚刚说的话，很久没有过学有所得快感，是一种发自肺腑的感慨了。
聂明贤带着这样的疑惑，一直等到了早上被方子业和洛听竹二人吃早餐的时候塞了一嘴狗粮丶再等到了交完班丶查完房。
而后，邓勇带着袁威宏下手术室，刘煌龙则是因没有毁损伤相应的手术，直接去处理实验室的事情，方子业则是带着聂明贤丶严志名丶揭翰等人去到另外一个手术间。
进到手术室后，病人已经麻醉完毕，另有揭翰带着刘海华消毒铺巾，方子业则是面对着严志名和聂明贤二人在简单地做着科普。
「今天这台手术，我们要行髋臼后方入路。这个入路，一开始分别是Kocher入路和Langenbeck入路，是Letournel和Judet将两种入路结合了起来，主要用于显露髋臼的后壁和后柱。」
「后来，也有人改良了这种入路，叫Gibson入路，就是会将切口上部更前移，Moed进一步地又改良了Gibson入路，称作改良Gibson入路，这几种手术切口的入路都非常相似。」
「改良Gibson入路，可以保护支配臀大肌前部的神经和血管，而且更能够暴露髋臼上部和髂骨翼，可以用于治疗髋臼后壁丶后柱以及一些横行骨折和T型骨折。」
「但是，我们今天，仍然要采用更为经典的Kocher-Langgenbec入路……」
择期手术的教学，与单纯做手术，是相对不一样的。
除了要把手术做好，还得给师弟们好好剖析一下手术流程，剖析手术流程，肯定是从手术入路开始。
至于为什麽不从诊断和手术指征开始，是因为这些东西，就是日常管床医生和住院医师自己要去学习的内容，不需要方子业再行补充。
方子业说话间，就连聂明贤都频频点头，认真听讲着。
严志名则是听得更加认真，表情严肃，一边跟着方子业的讲解思路，一边将自己的思维飘到了局部解剖学与骨科手术学，正一层层地将患者的局部肌肉组织打开起来。
……
(本章完)