第569章 完美手术(1/2)
方子业心神完全倾注于手术中，并未有空看乔永建的表情，其他的配台教授也是如此。
看到方子业的接近完美展现截骨后旋转的骨位后，宫家和教授与房志宽教授二人赶紧趁机而动。
截骨矫形术的手术进程在手法矫形结束后，需及时予以临时固定，不然之前的手法矫形就会功亏一篑。
这种操作并不复杂，与创伤外科的骨折手法复位后的临时固定类似，只是难度和角度需要掌握得更加精准。
「克氏针的进针点再往下靠一点，角度倾斜到六十度到七十度！交叉的角度控制在30度左右。」方子业声音平缓地输出，努力地控制着心里的各种情绪！
冷静越来越成熟的第一步，先学着冷静，而后习惯冷静，最后才能收放自如。
尝试性地将上级丶前辈，在某种特定的场合不当上级进行历练，是必由之路。
手术进行到此，房志宽教授自无不依。
房志宽教授努力地比对了一下方向后，对角度进行了锁定管控，将大号克氏针的尾端对准顾毅所在方向：「打！」
团队协作如练功，神于心，技于脑，行于肢体。
方子业负责整体的关键操作与手术整体把控，房志宽教授的能力很强，单项技巧是顶级水平，可以控制单项技能的技术核心。
力气活，喊个实习生都可以来。
「嗡嗡嗡……」
迭起的发动机声轰鸣不断，两条克氏针临时固定快速被装上，形成三角临时固定！
房志宽教授取下了夹持克氏针的镊子，小心偏身让位给方子业。
「股骨的内侧髁平面与患者横断面已经平行，虎口状的骨缺损已经探了出来。」
「这个宽V形的骨缺损不是很长，宫教授，辛苦你准备取髂骨移植供体，等会儿我过来塑形。」
「摆锯给我，我对股骨的关节面进行重塑。」方子业冷静地分配着各自该做的事情。
接着看向了乔永建教授。
宫家和将人请来，不能完全撂人于冷暖不顾，多少也要让对方有一些参与感。
乔永建回过了神，收拾了震惊的眼神，深吸了一口气，而后开始从非常专业地角度对股骨的内外侧缘，前后面进行测量评估！
「方教授，先不急着打磨股骨进侧面，我先量一下。」
「平尺。」乔永建非常快速地融入了角色，同时也要印证内心的一些想法。
有人私下里传，关节外科是『骨科贵族』，是另有其理的。
如果说创伤外科是在搞破烂复位，那麽关节外科就是对室内进行装修，要非常严格地把控关节置换术的各种角度与数据，保证患者在术后有更好的功能体验。
复杂的膝关节畸形重建加关节置换，尤其如此！
在截骨矫形完成术后，就必须要先把各种角度和尺寸都打磨精准。
平尺是水平标志物，也是测量器械。
乔永建教授将其拿在手里，比划了几下后，对着方子业点了点头：「方教授，临时固定后的角度都很好，不过克氏针临时固定，并不利于后续的操作！」
「我们需要将加长柄的铰链膝的股骨段先装放达到彻底固定，这样的股骨近侧端与远侧段的位置才不会移位。」
「这个手术的难点在于股骨平台塌缩畸形严重，并没有相对应的股关节表面的公式予以辅助！」
「且在术中，我们的截骨矫形后的平面数据，术前没有办法准确预估，所以我们不能通过现实的情况去配假体，而是要通过假体来配截骨的骨面深度。」
「且与假体匹配的公式，还不能用！」乔永建缓缓地将后面一步的操作流程讲解了出来。
关节置换的手术难度不小，但有良好的器械辅助，它主要治疗的就是膝关节骨性关节炎的晚期。
但这个患者的关节股骨和胫骨面已经完全屈曲融合，在这样的情况下，操作的难度会被放大至少数倍。
所谓「公式」，就是对辅助操作器械的一种简称！
比如说髓内钉内固定术，在将髓内钉装入到骨髓腔后，有特定的辅助器械，可以让你盲操就能将螺钉精准无误地打入到螺钉通道内。
这就是精准提前设计的公式，对手术过程的一种简化。
术中如果没有办法应用到这个东西的话，手术的难度以及对主刀功力的要求会攀升十倍不止。
「嗯，我知道，先对股骨进行塑形！」
「给我一个中等的假体，我先评估一下截骨的深度与角度！」方子业深吸了一口气道。
有公式辅助的情况下，需要多大的假体，套用公式，将股骨面截掉装上去即可。
只需要评估力线结构。
如果这个手术真这麽简单的话，恩市中心医院的关节外科就直接干了，还送来疗养院干嘛？
再不济，积水潭丶华山医院里的顶级关节外科专家，早二十年就把手术给做了。
乔永建将尺子放下后低着头，喃喃道：「这种截骨，难度非常高，这种股骨面的坍塌畸形？操作起来非常复杂。」
「单纯的坍塌畸形就已经难度很高了，我要好好冷静一下。」
乔永建手持着摆锯，在用力地抓握，小心地找着手感。
摆锯在公式内摆动的幅度有限，没有公式固定辅助下，它的活动度会加剧。
这种截骨不是装修，没有拆了重来的机会，必须一次性成功，对于截骨术的要求相当高。
手术进展到了这一步，乔永建觉得，自己就算不想上台操作，也得硬着上了。
至于与假体的匹配数据等，暂时乔永建还没有去考虑，因为他还有其他的办法，可以填补一些空缺。
乔永建还在徘徊时，方子业的声音刺来：「乔教授，把摆锯给我吧！」
乔永建猛一抬头，瞳孔暗缩了大概一个毫米：「你…」
「我来截骨！」方子业非常肯定地对着乔永建点头，语气笃定。
这种场合并非是开玩笑的地方，也不是让位置的时候。
这一步的操作，也不是没有肉，粥也行的乾饭时间。
方子业说完去从乔永建的手里拿摆锯，用力气没有抓过来，乔永建的双手用力地将摆锯握在了手里。
目光如炬！
方子业也没有怪乔永建，而是笑着道：「乔教授，把摆锯给我吧，我可以的！」
乔永建这才缓缓地松开了手，眉毛开始松动，眼珠子开始快速不安地转动着。
宫家和教授被派去了作髂骨植骨术，房志宽教授就站在了方子业的身侧，看清楚了乔永建教授的眉目表情后，伸手拦了一下创面。
「乔教授有话不妨直说，我们手术不缺这一点时间。」房志宽道。
他用手盖住创面，方子业如果要直接截骨的话，他的手也得送进去。
这只是为了上一层保险。
截骨矫形术，是为了让患者获得更加优质的生活质量，而不是紧急的救命手术，房志宽心如明镜。
乔永建看向了方子业，欲言又止。
方子业见状，只能轻微地叹了一口气，这只怪得，他没有提前与乔永建教授沟通好，对方也不知道他的真实实力。
因为在方子业的打算中，就没有让乔永建来帮忙的规划，便转了身，走向了器械台上。
大概翻找了一下，就找到了一条术前用3D列印骨水泥模拟出来的患者股骨和胫骨面模型。
方子业毫不犹豫地从中截断后，开始在模型上进行摆锯切割！
乔永建快步地移步到了方子业的身侧，给列印的模型上了一把虎钳予以加持固定。
并没有着急开口给方子业解释内心的担忧，因为他知道方子业要做什麽，方子业也已经清楚了他的意思。
方子业的摆切速度不快，而且这是假体，并非是人体骨，所以在摆切的过程中，异常坚固。
难度比在骨骼上操作更胜几分。
这样也并不会对患者的身体造成负担与伤害。
大概过了四分钟后，方子业道：「把假体拿过来试一下。」
房志宽教授早就将假体的股骨面给拿了过来。
方子业直接打开了股骨骨髓腔的空洞后，将关节面这麽一套，瞬间，截骨面与股骨的假体内凹几乎完全重合。
即便是残留的空隙，也可以用骨水泥予以填平固定！
乔永建看了，左右摆动着头几秒钟，而后便『嗯嗯』地亮了亮嗓子，恢复呼吸的紊乱，压低着声音道：「没想到方教授对于截骨术的理解也有这样的深度。」
「是我多虑了！」
方子业道：「乔教授，我昨天晚上被陈院长叫了过去，所以没能得空与您提前多沟通。」
「以后我们可以多多交流，互相学习。」
乔永建的眉毛一紧：「方教授，是我多向您学习才是。」
说完，乔永建又拿起了方子业截下来的骨赘模型，拿在了手心左右端详，意味深长地慢道：「方教授，的确是我应该向您多讨教！」
语速很慢，但掷地有声。
手术再一度开始丶手术室里的气氛就开始诡异起来。
麻醉医生不再稳坐钓鱼台，巡回护士也是找了一个合适观看的角落，目光在方子业与乔永建二位教授之间盘桓。
每个人都是心知肚明！
乔永建并不是个脑残，他没有大喊大叫，也没有出一些与团队不一样的声音，只是用最客气丶最委婉地方式，表达了对方子业的『抗议』！
这样的选择，是经过深思熟虑的。
正是因为这样深思熟虑的抗议，最后反而改了口，才让其他人的心里，再次有些好奇两人之间到底交流了些什麽。
手术继续！
乔永建不再鬼鬼祟祟，主动地取代了之前宫家和教授的位置，将一旁的瞿书元副主任医师给挤到了屁股后面。
房志宽教授则重新笑眯眯地道：「方教授，冒犯了。」
「都是为了手术质量！以后还是要加强沟通。」方子业轻轻一笑，而后非常轻易地就将截骨术给完成！
骨质的坚硬程度是远不如列印出来的假体的，即便是骨皮质也很轻易地被方子业给掀翻。
这个过程中，没有任何的异变，除了乔永建教授偶尔倒吸凉气的声音，努力地控制自己情绪，却又控制不住的嗯嗯清嗓子声。
方子业操作完后，乔永建教授似乎比方子业更加积极地想要知道结果，便道：「开骨髓腔可以用公式，而且必须要用公式扩髓。」
乔永建怕巡回护士不熟悉关节外科的器械，他亲自过去将开口丶扩髓的一套工具拿了过来，而且快速地就直接将股骨间隙的开口和扩髓给做了！
然后，他迫不及待地转身：「房教授，把假体给我一下！」
房志宽不太明白乔永建这会儿的表现，只能猜测。
可也知道，乔永建这会儿一定是脑门子的某一道阀门被方子业的操作给打开了，所以他压不住自己的情绪了。
这或许不如一个数学家刚好遇到了一个证明出来了黎曼猜想的人那种激动，但性质类似。
乔永建接过了假体后，小心翼翼地将股骨柄给嵌插了进去。
而后开始自顾自地评估着股骨面与假体凹面的对合度！
乔永建很锐，很积极，很主动，看起来有点像是个搞专业的「手术疯子」。
同时，他又很谨慎丶很规矩。
主动地将假体取出之后，面带憨笑地将手术创面恢复如初。
侧身后点了点头，双目精芒外露：「我们可以开始胫骨侧的截骨了。」
「胫骨侧的截骨，可以弧度小一点。」
「胫骨平台的畸形面，会比股骨侧的好很多，我们只需要将内侧部分截骨后，抬起内侧面一部分弧度即可！」
「然后藉助胫骨侧假体面与胫骨柄的固定拉力，将截骨面予以充分固定。」乔永建主动地将手术思路放在了所有人的面前。
隔行如隔山。
大家都知道关节置换术的大体思路和手术步骤，但要聚焦于细节，以及每一步的目的，没有去深入钻研的人，肯定理解不如乔永建深入。
房志宽教授并没有参评，而是在思考着乔永建的话，同时更加立体地评估这台手术的难度！
一开始，这个患者是他与宫家和二人计划收治过来的，本以为，可以通过膝关节置换，再加上神经丶肌腱移植术，就可以把问题给解决。
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